类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为首要临床表现的缓慢、全身性本身免疫性疾病，可导致关节变形、残疾和过早逝世。RA的病因仍不清楚，在环境要素中，只要吸烟和血清学阳性是RA公认的危险要素。

　　近年来咱们越来越重视药物之外的医治，饮食因其潜在的免疫调节效果而备受重视，其间ω-3多不饱满脂肪酸和地中海饮食尤其是“红人”。

　　但今日小编要说点不一样的，各类饮品在日子中无处不在，究竟对RA有没有影响？

　　首先来聊一聊喝茶吧~茶是世界上最陈旧、最受欢迎的饮料，其有利的健康效应在世界范围内引起了广泛重视。喝茶现已不仅仅是中国文化了，全世界都在学习喝茶！

　　瑞典一项迄今为止最大的对照研讨[1]收集了2005-2018年确诊的2237例RA患者和4661名年纪、性别和寓居区域匹配的对照者的喝茶数据。喝茶量分为无（0杯/天）、不规则（＜1杯/天）、规则（1-2杯/天）和高（≥2杯/天），以不规则喝茶为参照目标。图1 该文献截图

　　RA患者中有57.3%的人喝茶，其间19.7%的人喝茶量高。对照组有58.4%的人喝茶，其间22.1%的人喝茶量高。与不规则喝茶比较，喝茶量高者与患RA的危险呈负相关（OR=0.78，95%CI 0.66–0.92），但这种相关性在调整后的模型中失去了统计学含义（aOR=0.85，95%CI 0.71–1.01）。

　　表1 RA患者和对照者的危险优势比▌ 喝茶＞750ml/天可以下降RA疾病活动度

　　别的一个大规模的线例RA患者发现，RA患者喝茶量与疾病活动度呈负相关（OR=0.66，95%CI 0.46–0.94）。与不喝茶的人比较，较高的茶摄入量（＞750ml/天）与RA低疾病活动度相关（OR=0.39，95%CI 0.19–0.79)，但与低摄入量（≤750ml/天）无关。进一步的分层回归剖析标明，这种反向相关首要存在于女人患者（p=0.004）、不吸烟者（p=0.01）或老年人（≥60岁；p=0.01）。

　　关于喝茶和患RA危险的研讨迄今为止还没有得出结论。英国一项研讨发现，喝茶与RA之间没有相关。

　　已然喝茶有必定的优点，那该喝什么茶好呢？究竟茶文化博学多才，有绿茶、红茶、乌龙茶等等。

　　茶叶中有利健康的首要成分是茶多酚，儿茶素又是茶多酚的首要成分，儿茶素中以表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）含量最高。EGCG可按捺多克隆或抗原特异性刺激的CD4+T细胞扩增，以及经过下调其转录因子（STAT1和T-bet代表Th1，STAT3和RORγt代表Th17）来阻止Th1和Th17分解，相应地在多发性硬化小鼠模型中削减临床症状（图2）。图2 EGCG对炎症的影响

　　而Th17和Treg平衡在RA的发病机制中至关重要，这或许部分解说了EGCG在RA中的优点。绿茶提取物削减RA滑膜成纤维细胞中趋化因子的发生，然后削减炎症，并适度改进大鼠模型中佐剂诱导的关节炎[3]。而绿茶中的EGCG可占儿茶素含量的59%。看来喝绿茶的确优点多多啊~

　　除了茶，其他饮品对RA有影响吗？比方果汁、咖啡、含糖饮料、酒等~别急，继续往下看

　　石榴汁含有高浓度的多酚，已被证明对糖尿病、动脉粥样硬化和其他代谢紊乱疾病有有利效果。此外，石榴汁的医治潜力也已在炎症性疾病如炎症性肠病以及RA中得到证明。一项针对55名RA患者的小型研讨显现，与不服用石榴提取物的患者比较，摄入石榴提取物8周可导致疾病活动评分（DAS28）、痛苦评分和红细胞沉降率（ESR）显着下降。

　　一项超越25000名的前瞻性人群研讨研讨了类胡萝卜素、玉米黄素和β-隐黄素的摄入对炎性多关节炎开展的影响。成果显现，β-隐黄素摄入量的适度添加（相当于每天一杯鲜榨橙汁）与发生炎症性疾病（包含RA）的危险下降相关[4]。

　　红甜菜根中的甜菜色素在炎症条件下具有多种优点，包含削减氧化应激。一项针对RA患者的小型行列研讨也标明，每天食用甜菜根汁两周后，内皮功用有显着改进[5]。依据西安大概大学和麦克马斯特大学关节炎指数（WOMAC）评分，服用甜菜色素的患者膝关节功用比服用安慰剂的患者好26%。最终，服用甜菜色素弥补剂的患者在第5天和第10天的视觉模仿评分都显着更好。这些成果提示其对RA患者关节痛苦的潜在优点。

　　蔓越莓汁是另一种已知具有抗氧化效果的饮料，研讨标明其对高血压和2型糖尿病患者有利处。一项针对41名RA女人的小型前瞻性研讨显现，食用低热量蔓越莓汁90天后，DAS28和抗CCP抗体滴度下降。标明蔓越莓汁或许在RA患者中与传统药物一同发生了医治效果[6]。

　　咖啡因已被证明具有免疫调节和抗炎特性，其会改动淋巴细胞内的钙信号形式，这对淋巴细胞的激活和效应功用很重要。在小鼠和人类研讨中，它可以按捺肿瘤坏死因子（TNF），削减淋巴细胞增殖和抗体发生。

　　然而在风湿病中，咖啡的效果有显着差异。咖啡在某些本身免疫性疾病（包含多发性硬化症和溃疡性结肠炎）中起维护效果，但其好像会添加血清阳性RA的危险。一项横断面研讨发现，每天喝咖啡的杯数与RF阳性的RA患病率成正比，虽然这一点尚未在更大的行列中证明，而且或许被该人群中的自动或被迫吸烟等要素所混杂。值得注意的是，作为一种甲基黄嘌呤和腺苷受体拮抗剂，咖啡因在多项研讨中被证明会下降甲氨蝶呤的效果。一项针对39名患者的小型研讨发现，与每日摄入＜120mg的患者比较，每日摄入＞180mg的咖啡因会搅扰甲氨蝶呤在RA患者中的效果[7]。

　　1976年护理健康研讨（NHS）的大规模流行病学研讨显现，有超越121000名女人护理常常饮用含糖苏打水，添加了患血清阳性的RA危险。这种联系或许是因为当过量的游离果糖（EFF）未被吸收时，有助于构成晚期糖基化终产物（enFruAGEs），这些未被吸收的成分在其他安排中堆集，如滑膜安排，或许导致本身免疫性关节炎。美国一项横断面研讨显现，20-30岁的人每周饮用≥5次高EFF饮料时，患炎性关节炎的危险是其他人的3倍，且与膂力活动、其他饮食成分、血糖和吸烟等要素无关[8]。因而，至少在年青人中，过量饮用含糖饮料，尤其是那些含有果糖的饮料，或许会添加患RA的危险。

　　英国攻略主张男性和女人每周最多喝酒14单位，其间一个单位包含10ml酒精。对195029名参与者（包含1878例RA患者）的荟萃剖析显现，低-中度喝酒与RA的开展呈剂量依赖性、时刻依赖性和性别依赖性负相关。低-中度喝酒的女人患RA的危险下降了9%，不管性别怎么，继续低-中度喝酒至少10年可使危险下降17%。值得注意的是，一项对596名患者的研讨标明，中度喝酒会导致前期RA女人的印象学发展添加，而男性则没有。

　　因为其抗氧化和抗炎特性，白藜芦醇是一种特别受重视的化学物质，在红酒中含量很高。白藜芦醇以多种方法发挥其免疫调节效果，包含按捺肿瘤坏死因子诱导的核因子（NF）-ξβ、前列腺素和环氧化酶-2[9-10]（图3)。图3 白藜芦醇的抗炎特性。

　　注：白藜芦醇已被证明能按捺几种促炎途径，下降NFκβ和caspase-3等因子的表达。它还导致包含SOX-9和SIRT1在内的抗炎分子的上调。

　　在抗原诱导性关节炎的大鼠模型中，白藜芦醇显着缓解RA的病理和临床表现，如膝关节肿胀和滑膜安排的安排学评分。一项针对100名RA患者的随机对照实验标明，与不服用白藜芦醇的惯例医治患者比较，每天服用1g白藜芦醇胶囊并承受惯例医治3个月的患者，其临床标志物、DAS28评分和生化标志物（如C反响蛋白和ESR）显着下降。

　　总的来说，饮料是咱们日子中不可或缺的一部分，其高养分含量和多样的养分成分可认为RA患者带来许多优点，但在某些情况下或许弊大于利。虽然如此，咱们最喜欢的一些饮料，如茶、新鲜果汁，乃至适量的红酒，在与传统医治结合使用时，可以在分子、表观遗传和临床水平上带来优点。进步患者和临床医师对饮料在RA中效果的知道，有或许改进咱们可以供给的饮食和日子方法辅导，对患者的全体办理发生积极影响。